ديلتيازم
Diltiazem
موارد استفاده ديلتيازم
ديلتيازم دردرمان آنژين صدري، پرفشاري خون و آريتمي مصرف مي‌شود. اين دارو در كنترل آنژين وازواسپاتيك يا آنژين ناپايدار در بيماراني كه قادر به تحمل داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا-آدرنرژيك يا نيترات‌ها نيستند يا علائم بيماري آنها با اين داروها از بين نمي‌رود، مصرف مي‌شود. ديلتيازم تزريقي در درمان تاكيكاردي فوق بطني و كنترل موقت ضربان بطني سريع در فلوتر دهليزي يا فيبريلاسيون دهليزي نيز مصرف مي‌شود.
فارماكوكينتيك ديلتيازم
اين دارو به خوبي از طريق مجراي گوارش جذب مي‌شود و به دليل متابوليسم عبور اول از كبد، فراهمي زيستي آن تقريباً ۴۰ درصد مي‌باشد. فراهمي زيستي با مصرف طولاني مدت و افزايش مقدار مصرف، افزايش مي‌يابد. پيوند اين دارو به پروتئين‌هاي پلاسما زياد مي‌باشد. نيمه عمر اين دارو پس از مصرف يك مقدار واحد خوراكي ۳۰-۲۰ دقيقه و براي مقادير مصرف تكراري و زياد، تقريباً ۵ تا ۸ ساعت مي‌باشد. نيمه عمر آن از راه تزريقي نيز تقريباً ۳.۴ ساعت است. اثر ديلتيازماز راه تزريقي طي ۳ دقيقه ( به منظور كاهش سرعت ضربان قلب يا تبديل تاكي كاردي فوق بطني حمله‌اي به ريتم سينوسي) و با مصرف قرص‌هاي معمولي پس از ۶۰-۳۰ دقيقه شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر با مصرف مكرر از راه خوراكي حدود ۲ هفته است و با تزريق سريع وريدي ۷-۲ دقيقه است. طول اثر دارو از راه خوراكي ۸-۴ ساعت، از راه تزريق سريع وريدي ۳-۱ ساعت و از راه انفوزيون مداوم وريدي ۱-۰.۵ ساعت است.
موارد منع مصرف ديلتيازم
اين دارو در انسداد درجه ۲ يا ۳ دهليزي بطني ( مگر در مواردي كه از ضربان‌ساز مصنوعي استفاده شده باشد)، كاهش شديد فشار خون، نارسايي عملكرد گره سينوسي-دهليزي و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر يا فيبريلاسيون دهليزي نبايد مصرف شود.
هشدارها ديلتيازم
۱- مقدار مصرف ديلتيازم در بيمارن مبتلا به مشكل كليوي و كبدي بايد كاهش داده شود.
۲- اين دارو در صورت وجود براديكاردي شديد، نارسايي قلبي، شوك كارديوژنيك، انفاركتوس حاد ميوكارد همراه با احتقان ريوي و حساسيت به داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي با احتياط فراوان مصرف شود.
۳- اندازه‌گيري فشار خون، انجام آزمون ECG و اندازه‌گيري ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروري است.
عوارض جانبي ديلتيازم
براديكاردي، انسداد سينوسي-دهليزي و دهليزي – بطني، كاهش فشار خون، كسالت، سردرد، اختلالات گوارشي، برافروختگي و احساس گرما، ورم مچ پا از عوارض جانبي مهم دارو مي‌باشند.
نكات قابل توصيه ديلتيازم
۱- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
۲- اين دارو افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند. بلكه آن را كنترل مي‌نمايد، از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
۳- كاهش دفعات بروز درد قفسه سينه ممكن است بيمار را تشويق به فعاليت بيش از حد كند. بنابراين، در مورد ميزان تمرينات بدني بايد با پزشك مشورت شود.
۴- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سپماتيك كه نياز به نسخه ندارند بايد خودداري شود.
۵- نبض بيمار بايد كنترل شود و در صورتي كه كمتر از ۵۰ بار در دقيقه باشد، مراجعه به پزشك ضروري است.
۶- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر شود.
اشكال دارويي ديلتيازم
Film-Coated-Scored Tablet: ۶۰mg
ForInjection: ۱۰۰mg
Capsule(SR): ۱۲۰mg
Coated Tablet(SR): ۱۲۰mg
دارو رانيتيدين